Faq Ortodonzia

L’Ortodonzia è quella branca dell’odontoiatria volta a correggere le disfunzioni dell’apparato masticatorio, i disallineamenti dentali e la sbagliata relazione tra i denti dell’arcata dentaria superiore ed inferiore (malocclusione). Ortodonzia significa, infatti, “denti dritti” e malocclusione “cattivo morso”. A tanto è da aggiungere l’ulteriore scopo della correzione di eventuali disturbi della crescita oro-facciale e dello sviluppo della dentizione. Le finalità dell’ortodonzia sono, pertanto: diagnosticare e correggere eventuali disturbi della crescita delle ossa mascellari e degli stessi denti; allineare i denti correttamente, in modo che mastichino in maniera il più naturale possibile, con una forma delle arcate dentali consona alle funzioni masticatoria, estetica e fonetica, a cui sono deputati i denti e la bocca nel suo insieme. Perché ci si deve sottoporre a tanti esami (fotografie, radiografie, impronte, ecc.) prima di iniziare qualunque trattamento ortodontico? Perché pianificare un adeguato trattamento per ridare al paziente una masticazione corretta ed un’estetica adeguata vuol dire: verificare esattamente i motivi della scorretta masticazione e la condizione di salute delle ossa mascellari nonché delle radici dei denti; ricavare una serie si misurazioni finalizzate alla valutazione dei rapporti scheletrici, estetici e profilometrici, per delineare minuziosamente la tipologia di trattamento; individuare il tipo di malocclusione, documentarla adeguatamente e poi seguirne l’andamento nel tempo, valutando i progressi estetici e funzionali, nonché l’evoluzione dello sviluppo scheletrico.

Il trattamento ortodontico oggi prevede l’uso di apparecchiature sia fisse che rimovibili. Sebbene fino a qualche decade fa le apparecchiature rimovibili fossero largamente impiegate anche allo scopo di “allineare i denti”, attualmente il trattamento ortodontico complessivo viene eseguito con apparecchiature di tipo fisso che vengono applicate su tutti i denti. Ciò non di meno, le apparecchiature rimovibili costituiscono ancora un importante capitolo nel grande mondo dell’ortodonzia, giocando un ruolo di primo piano nella terapia intercettiva/ortopedica, nonché nella contenzione della maggior parte dei pazienti. Molto spesso, difatti, intervenendo in età pre-adolescenziale è possibile intercettare e correggere problematiche scheletriche mediante presidi ortodontici rimovibili, avendo come obiettivo massimizzare gli effetti favorevoli della crescita e limitarne quelli sfavorevoli. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l’ortodonzia rimovibile è poi integrata da quella fissa al fine di ottenere un eccellente allineamento dentario.

Il termine “malocclusione” vuol dire "cattivo morso", oppure, in altre parole, "cattiva relazione di contatto tra i denti dell'arcata superiore e quelli dell'arcata inferiore". Anche se le malocclusioni non provocano gravi danni alla salute, possono comunque avere notevoli effetti negativi: 1. sulle relazioni sociali rendendo meno piacevole l’estetica del viso; 2. sull’igiene orale rendendola più difficile ed aumentando il rischio di carie e gengivite; 3. sulla masticazione. La causa di molte malocclusioni va ricercata nella genetica del paziente, si parla quindi di cause ereditarie, ma altre si sviluppano per motivi cosiddetti "ambientali". A volte ambedue i fattori si associano, dando luogo ad alterazioni di crescita dei mascellari e di sviluppo della dentizione che determinano, in ultima istanza, disarmonie nella forma del viso e nell'estetica del sorriso, oltre a malattie a carico dell'apparato masticatorio (da qui gli altri nomi della branca che sono: ortopedia dento-facciale e ortognatodonzia). Tra i fattori di rischio di malocclusioni legati all’ambiente ricordiamo: 1. i traumi delle ossa mascellari che provocano uno sviluppo non regolare dello scheletro facciale; 2. la perdita precoce di un dente da latte che può portare alla perdita dello spazio a disposizione per l’eruzione del corrispondente dente permanente; 3. le abitudini viziate, come l’uso del succhiotto per troppo tempo, il succhiamento del dito, mordicchiare le unghie o altri oggetti (penne e matite). Nel momento dell’eruzione, quando si trova a spuntare dalla gengiva, il dente può essere facilmente spostato da forze leggere ma applicate a lungo; 4. la respirazione orale: se il bambino respira con la bocca, a causa di adenoidi e tonsille ingrossate, è possibile che si modifichi lo sviluppo delle ossa facciali; 5. il tipo di alimentazione, specie se povera di cibi duri.

Questo argomento rappresenta sicuramente una delle questioni più controverse che ci sono attualmente nel mondo odontoiatrico.
Cosa significa “rapporti tra occlusione e postura”? Significa che il contatto che i denti hanno tra di loro e la conseguente posizione mandibolare, sono in grado di provocare dei cambiamenti sulla posizione della colonna vertebrale del paziente. Questa convinzione nasce dall’osservazione dei rapporti che esistono tra i muscoli impegnati a lavorare con la mandibola ed il resto dei muscoli del cranio.
Oggi si assiste ad una sovrastima di questo rapporto fino ad attribuire innumerevoli problematiche del collo, della schiena o delle orecchie non risolte dai vari specialisti ad un improbabile problema di “cattivo morso”.

In realtà, da un’attenta analisi della letteratura internazionale risulta che:

• la correlazione tra occlusione e postura si limita generalmente al tratto cranio cervicale mentre risulta molto debole l'evidenza scientifica della correlazione in sé;
• sinora, in tali associazioni non si riscontra una relazione di causa ed effetto;
• mancano sufficienti evidenze scientifiche per giustificare l'impiego di una terapia occlusale nel trattarmento di squilibri posturali, stesso discorso vale per l'inverso.

 

“Estrarre o non estrarre”, questo è il problema!
Pur non essendo un dilemma esistenziale, questo è un quesito che spesso assilla genitori di piccoli pazienti, informati dall’ortodontista di questa possibilità terapeutica.
Sebbene la stragrande maggioranza dei casi oggi sia non estrattiva, è bene precisare che in ortodonzia il motivo principale per effettuare estrazioni è fornire lo spazio necessario all’allineamento dei denti, senza violare la biologia dello specifico paziente e cercando di garantire la qualità e la stabilità del risultato. L’alternativa all’estrazione dentale è, difatti, l’espansione delle arcate dentarie. Quest’ultima può tuttavia non essere consigliabile in alcuni pazienti, e soltanto un attento e scrupoloso esame diagnostico da parte dello specialista può indirizzare verso la scelta terapeutica migliore.
Obiettivo analogo si pongono i presidi ausiliari che, oggi sempre meno utilizzati, possono rendersi talvolta indispensabili.

Le apparecchiature ortodontiche fisse e rimovibili possono trattanere delle particelle di cibo, rendendo più difficile l’asportazione della placca.
Pertanto ogni volta che si mangia non bisogna dimenticare di:
spazzolare correttamente non meno di 5 minuti;
utilizzare anche lo scovolino;
utlizzare periodicamente il colluttorio.
Possono anche rivelarsi particolarmente utili le compresse rivelatrici di placca che, una volta sciolte in bocca, colorano i punti non adeguatamente puliti e dove c’è ancora un accumulo di placca.
Durante un trattamento ortodontico è anche buona norma evitare cibi troppo duri, sostanze eccessivamente dolci e gommose, nonché “addentare” cibi, essendo questa frequente causa di distacco dei brackets.

Durante il trattamento ortodontico evitare cibi troppo duri, sostanze eccessivamente dolci e gommose, nonché “addentare” cibi, essendo questa frequente causa di distacco dei brackets.
Principalmente durante la fase iniziale di un trattamento ortodontico possono verificarsi delle piccole lesioni sulle mucose in corrispondenza degli attacchi. Può essere particolarmente utile rivestire i brackets interessati con “cera ortodontica”, al fine di evitare il contatto con le lesioni ed eliminare il fastidio al piccolo paziente.

Terminato il trattamento si può “scomparire” per un lungo tempo dallo studio del dentista?

ASSOLUTAMENTE NO! È sempre necessario un controllo, una visita dentistica, a scadenza semestrale/annuale (salvo diversa prescrizione), per accertarsi che il risultato continua ad essere stabile e che i presidi di contenzione sia sempre validi ed in buono stato.
Ricordare sempre di portare l’eventuale apparecchio di contenzione ai controlli periodici.